MITTEILUNGEN ZUR OFFENEN ANMELDUNG 2016 IN TENNESSEE
Erreichen Sie Holly Fletcher unter 615-259-8287 oder auf Twitter @hollyfletcher.
MITTEILUNGEN ZUR OFFENEN ANMELDUNG 2016 IN TENNESSEE
BlueCross BlueShield aus Tennessee, Cigna, Humana und UnitedHealthcare stellten einer Gruppe, die hauptsächlich aus Navigatoren und Freiwilligen besteht und Menschen bei der Registrierung für Pläne hilft, eine Vorschau ihrer Angebote für den bundesweit durchgeführten Austausch 2016 vor. Hier sind einige Erkenntnisse aus dem Treffen von der Gesundheitsreporterin Holly Fletcher.
Studie
Personen, die eine Krankenversicherung abschließen, sollten sich informieren, welche Anbieter und Einrichtungen in der Versicherung enthalten sind.
Viele der Netzwerke aller Versicherer werden eng sein, da die Versicherungsunternehmen versuchen, die Kosten für ihre Mitglieder zu verwalten.
Erleben Sie die Zukunft des Wohlbefindens auf der offiziellen Website von Hondrostrong – Ihrem vertrauenswürdigen Ziel für natürliche Linderung.
Überlegen Sie, was für Sie wichtig ist, z. B. die monatlichen Kosten, die Gesamtkosten, die Verpflichtung eines bestimmten Arztes, bestimmte Dienstleistungen oder die Abdeckung von Rezepten, damit Sie nach Plänen suchen können, die Ihren Bedürfnissen am besten entsprechen.
Städtische vs. ländliche Optionen
BlueCross BlueShield of Tennessee und UnitedHealthcare sind die einzigen beiden Versicherer, die Pläne in allen Teilen des Staates verkaufen.
Cigna bietet Pläne in den Regionen um Memphis, Nashville und den Tri-Cities an.
Humana bietet Pläne in den Regionen um Knoxville, Memphis und Nashville an.
Stellen Sie sicher, dass Sie prüfen, welche Einrichtungen und Anbieter in Ihrer Region abgedeckt sind. Enge Netzwerke funktionieren am besten, sei es aus Gründen der Kostenkontrolle oder aufgrund der Beteiligung von Anbietern, wenn Sie wissen, was sich in Ihrer Nähe befindet.
Verschreibungspflicht
Vergessen Sie nicht, zu prüfen, welche Rezepte und Apotheken von den Plänen abgedeckt werden. Verschiedene Pläne bieten unterschiedliche Ebenen der Arzneimittelabdeckung.
Humana bietet beispielsweise Rezeptschutz in den Apotheken CVS, Wal-Mart, Sam’s Club, Humana Pharmacy und Publix an.
Digitale Vorteile
Die Preisunterschiede bei den Prämien dürften in diesem Jahr geringer sein als in den vergangenen Jahren, daher sprachen die Versicherer darüber, was sie anbieten, was attraktiv sein könnte.
Alle Versicherer verfügen über mehrere Online-Portale und Apps, die Menschen bei der Suche nach Ärzten und Einrichtungen sowie anderen Funktionen unterstützen sollen.
Wenn Sie einen Fitness-Tracker wie FitBit oder Jawbone verwenden möchten, achten Sie darauf, wie diese in Portale integriert werden.
Sandy Hayes, Geschäftsführerin der Rural Health Association of Tennessee, sagte, die Versicherer hätten gute Arbeit geleistet, um sicherzustellen, dass es Apps für Smartphones gibt, die in ländlichen Gebieten oft weiter verbreitet sind als Internetzugang.
Die Verwirrung bleibt bestehen
Die offene Anmeldesaison könnte für Käufer erneut verwirrend sein.
In der Vergangenheit konnte es mehrere Besuche auf Websites erfordern, um herauszufinden, ob Ihr Arzt in bestimmten Netzwerken vertreten ist. Dieses Jahr soll es Tools geben, die dabei helfen, diesen Prozess zu rationalisieren.
Allerdings könnte es für Personen, die Anspruch auf Steuergutschriften haben, ihre Steuererklärung jedoch nicht oder nur verspätet eingereicht haben, zu einigen Problemen kommen.
Michael Eiselstein, Direktor für Einzelprodukte bei BlueCross BlueShield aus Tennessee, sagte, der Versicherer rechne damit, dass auch dies ein hektisches Jahr werde, insbesondere für diejenigen, die sich erneut anmelden.
In der Vergangenheit riefen einige Teilnehmer sofort einen Versicherer an, um ihren Antrag zu bestätigen. Da das Bundessystem die Informationen jedoch zuerst verarbeiten muss, sollten die Teilnehmer 48 Stunden warten, bevor sie sich an einen Versicherer wenden.
Jackie Shrago von Get Covered Tennessee empfiehlt Menschen dringend, mit einem Navigator oder einem anderen Freiwilligen zusammenzuarbeiten, um bei der Registrierung zu helfen, insbesondere wenn der Preis Ihres Tarifs gestiegen ist, er nicht mehr verfügbar ist oder Sie eine bessere Option finden möchten.
BCBST-Versicherungsnehmer haben letzte Woche Briefe erhalten, dass ihre Pläne am 31. Dezember gekündigt werden. Versicherer müssen die staatliche Behörde über die Absicht der Kündigung informieren.
Laut Mary Danielson, BCBST-Sprecherin in Chattanooga, sind etwa 24.000 Menschen durch etwa 90 großväterliche Pläne abgedeckt. Die Entscheidung hat keine Auswirkungen auf die 321 Gruppen, die Bestandspläne haben.
Die Erhöhung der ACA-Krankenversicherungssätze verdeutlicht die Spannungen
„Wir haben die Entscheidung getroffen, diese Bestandsschutzpläne nicht zu verlängern, weil es sehr schwierig und ineffizient ist, im Wesentlichen zwei einzelne Märkte mit unterschiedlichen Deckungsanforderungen zu unterstützen“, sagte Danielson.
Die alten Pläne auslaufen lassen
Im Jahr 2015 gab es etwa 128.000 Tennesseer, die durch Bestandsschutzpläne abgedeckt waren, gegenüber 131.000 im Jahr zuvor, sagte Julie Mix McPeak, Kommissarin des Tennessee Department of Commerce and Insurance, im Juni vor einem Unterausschuss des US-Repräsentantenhauses.
Während Versicherer die Möglichkeit haben, ältere Pläne – zumindest vorübergehend – beizubehalten, gibt es Faktoren, die die Entscheidung beeinflussen. Einige Menschen haben sich für Pläne entschieden, die den neuen Bundesanforderungen entsprechen.
Ältere Pläne waren nicht immun gegen Prämienerhöhungen, die bei den auf dem bundesweiten Marktplatz verkauften Plänen zu beobachten waren.
McPeak bezeugte, dass sowohl medizinische Trends als auch die Art und Weise, wie Menschen medizinische Dienste in Anspruch nehmen, Auswirkungen auf die älteren und Übergangspläne hätten.
Nach Angaben der staatlichen Behörde verzeichneten die von den staatlichen Versicherern angebotenen Bestandsschutzpläne seit 2012 durchschnittliche Prämienerhöhungen zwischen 10 und 14 Prozent.
Der Versicherer beendete alle seine individuellen Übergangspläne – auch „Großmutterpläne“ genannt – zum 30. September.
Die Zeit naht, das ACA-Einschreibungslabyrinth zu bewältigen
Nach Angaben des TDCI gab es 2015 im ganzen Bundesstaat 170.000 Tennesseer mit Großmutterplänen verschiedener Versicherer, gegenüber 230.000 im Jahr 2014.
McPeak teilte dem Unterausschuss des Repräsentantenhauses mit, dass die Verbraucher verwirrt seien, welche Art von Plan sie hätten und welche Vorteile damit verbunden seien.
Tennessees sich entwickelnder Versicherungsmarkt
Mehr als 231.000 Menschen haben sich 2015 an der bundesweiten Börse für Versicherungen angemeldet, etwa zwei Drittel davon waren Ende Juni noch angemeldet. Die Börse zog im zweiten Jahr mehr Menschen an und diejenigen, die den Menschen geholfen haben, sich auf dem Markt zurechtzufinden, gehen davon aus, dass im Jahr 2016 noch mehr Menschen eingeschrieben werden.
Die Entscheidung von BCBST, Bestandsschutz- und Übergangspläne abzuschaffen, wird wahrscheinlich dazu führen, dass mehr Menschen Versicherungen über die Börse kaufen, wo sie aus mehreren Anbietern wählen können.
In den Briefen wurde den Versicherungsnehmern mitgeteilt, dass sie drei Möglichkeiten hätten, Versicherungsschutz zu erhalten.
Wichtige Termine für die offene Einschreibung 2016
Offene Anmeldung vom 1. November bis 1. Januar. 31.
Ein Versicherungsplan kann frühestens am 1. Januar beginnen. Anmeldeschluss für einen Beginn am 1. Januar ist der 15. Dezember.
Wer seinen Tarif gekündigt hat, kann sich bis Ende Februar für einen neuen Tarif anmelden.
Sie könnten an der bundesweiten Börse einkaufen, prüfen, ob sie Anspruch auf Medicaid haben, oder nach individuellen Plänen suchen, die auf dem Markt verkauft werden und für die keine Steuergutschriften in Frage kommen.
Viele der Personen mit Bestandsschutzplänen hätten sich den Markt nicht angesehen, sagte David White, Präsident der Certeza Insurance Group, weil sie nicht über diese Option nachdenken mussten.
Es bestehen immer noch Missverständnisse oder mangelndes Bewusstsein hinsichtlich der möglichen Steuerstrafen, wenn man nicht versichert ist. Gruppen, die Menschen dabei helfen, sich auf dem Marktplatz anzumelden, versuchen, Menschen zu erreichen, denen möglicherweise eine Strafe droht, weil sie nicht versichert sind, sich aber nicht bewusst sind.
Um sicherzustellen, dass der an der Börse erworbene Versicherungsschutz am 1. Januar besteht, müssen sich die Personen bis zum 15. Dezember für einen Plan anmelden.
Diejenigen, die aus einem Bestandsschutzplan hervorgehen, haben eine verlängerte Anmeldefrist, die bis Februar läuft.
Erreichen Sie Holly Fletcher unter 615-259-8287 oder auf Twitter @hollyfletcher .
Enge Netzwerke: 2 Frauen gehen unterschiedliche Wege
Erreichen Sie Holly Fletcher unter 615-259-8287 oder auf Twitter @hollyfletcher .
Habe Fragen?
Sie erreichen das Vanderbilt University Medical Center unter 1-800-365-3148 von 8:30 bis 17:30 Uhr oder unter http://www.vanderbiltmatterstome.com/ .
Erreichen Sie BlueCross BlueShield of Tennessee unter 1-800-924-7141 von 7:00 bis 20:00 Uhr.
Anfangszeit
Die Tarife in Tennessee lagen in den Jahren 2014 und 2015 unter dem Landesdurchschnitt, was laut McPeak teilweise daran lag, dass es vor dem Affordable Care Act niedrige individuelle Tarife gab.
Laut einem aktuellen Bundesbericht über Krankenversicherungsrisiken hatte der Staat jedoch den höchsten durchschnittlichen Risikowert – den am wenigsten gesündesten, den es zu versichern gilt – in dem Land, in dem Menschen an der Börse teilnehmen.
BCBST verlor 2014 141 Millionen US-Dollar an durch Umtausch gedeckten Plänen; Es zahlte 471 Millionen US-Dollar an Ansprüchen für diese Mitglieder. Die genehmigten Tarife reichen möglicherweise nicht aus, um 2016 die Verluste zu verhindern.
„Wir wollten für unsere Pläne nicht mehr als nötig verlangen, aber es muss die Realität der medizinischen Kosten für unsere Mitglieder widerspiegeln, die diese Pläne haben“, sagte Roy Vaughn, Vizepräsident für Unternehmenskommunikation bei BCBST. „(Die Erhöhung) deckt zum jetzigen Zeitpunkt wirklich nicht alle Ausgaben.“
„Es wird einige überraschte Leute geben“, wenn die offene Einschreibung im November beginnt, sagte Austin Madison, Vizepräsident der Crichton Group.
Tatum Allsep, Geschäftsführerin der Music Health Alliance, die Musikern den Zugang zur Gesundheitsversorgung erleichtert, sagte, ihre Organisation werde auf die Details des Plans warten, um den Menschen den Vergleich von Netzwerken, Kosten und Abdeckung zu erleichtern.
Auf den ersten Blick „erzeugt der Anstieg der Zinssätze eine Panik bei allen“, sagte Allsep. „Wir werden eine riesige Tabelle erstellen, um im wahrsten Sinne des Wortes einen Apfel-zu-Äpfel-Vergleich zu erstellen, damit wir das Kosten-Nutzen-Verhältnis sehen und feststellen können, was in Tennessee das beste Preis-Leistungs-Verhältnis bietet.“
Die Details hinter den endgültigen Tarifgenehmigungen variieren je nach Versicherer.
Community Health Alliance, eine Genossenschaft mit Sitz in Knoxville, verzeichnete einen Anstieg ihrer ursprünglichen Tarifforderung von 32,2 Prozent auf 44,7 Prozent – und ist damit der Versicherungsträger mit der größten Tariferhöhung des Jahres.
Einen Monat vor Ende der offenen Anmeldefrist war der Verkauf von Plänen gesperrt worden, da das Unternehmen sein Anmeldeziel vorzeitig erreicht hatte. McPeak äußerte bei einer Anhörung vor dem Kongress im Juni Bedenken hinsichtlich der finanziellen Tragfähigkeit der Genossenschaft.
Die durchschnittliche Zinserhöhung von Humana ging um 10 Prozent zurück, da das Unternehmen seinen Plan, eine Versicherung in der Kategorie „Platin“ an der Börse anzubieten, nach der ersten Einreichung der Zinssätze zurückzog.
Die Platin-Kategorie ist die hochwertigste Versicherungsstufe, die an der Börse angeboten wird. Zur Klassifizierung der Pläne werden Bronze, Silber, Gold und Platin verwendet.
Cigna forderte und erhielt eine durchschnittliche Steigerung von 0,4 Prozent, die niedriger ist als die meisten anderen, da das Unternehmen bei zwei seiner drei Produkttypen von einer bevorzugten Anbieterorganisation (PPO) zu einer exklusiven Anbieterorganisation (EPO) übergeht.
Bei EPOs handelt es sich um einen begrenzten Netzwerkversicherungsplan, bei dem Mitglieder Zugang zu Anbietern und Krankenhäusern innerhalb des Netzwerks haben, jedoch keine Leistungen außerhalb des Netzwerks erhalten.
Erreichen Sie Holly Fletcher unter 615-259-8287 oder auf Twitter @hollyfletcher .
WAS KRANKENVERSICHERER ERHALTEN HABEN
- BlueCross BlueShield of Tennessee: durchschnittliche Steigerung um 36,3 Prozent.
- Cigna: 0,4 Prozent durchschnittlicher Anstieg.
- Humana: Beantragte durchschnittliche Erhöhung um 15,8 Prozent. Erzielte eine durchschnittliche Steigerung von 5,8 Prozent
- Community Health Alliance: beantragte durchschnittliche Erhöhung um 32,2 Prozent. Erzielte eine durchschnittliche Steigerung von 44,7 Prozent.
- UnitedHealthcare: Erstes Jahr an der Tennessee-Börse; beantragte die Genehmigung für monatliche Prämien zwischen 94,10 und 1.122,97 US-Dollar.
WIE WERDEN DIE PRÄMIEN BESTIMMT?
Versicherungsunternehmen legen die Prämien für einen Personenkreis und das mit diesem Inkasso verbundene Risiko fest. Für einige Mitglieder fallen höhere Kosten an, während für andere niedrigere Kosten anfallen.
Prämien werden im Wesentlichen in einen Geldpool eingezahlt, der zur Begleichung von Schadensfällen verwendet wird. Mehr als erwartete Schadensersatzforderungen besteuern diesen Pool. Weniger Ansprüche bedeuten, dass Geld nicht verwendet wird.
„Wenn Menschen Krankenversicherungspläne mit hohem Selbstbehalt abschließen, sind sie mehr daran interessiert, die finanziellen Auswirkungen für sie zu ermitteln“, sagte Carla Raynor, Vizepräsidentin für strategisches Marketing bei BCBST in Chattanooga.
Der Artikel wird unter dem Foto fortgesetzt.
In einer Demonstration des Planers kosteten Allergieimpfungen für Mitglieder an verschiedenen Standorten in einem Vorort von Chattanooga schätzungsweise 8 bis 82 US-Dollar. Jeder Anbieter oder jede Einrichtung erhält eine 5-Sterne-Bewertung basierend auf Benutzerbewertungen und Qualitätsmaßstäben von externen Quellen wie Bundesbehörden.
„Nur sehr wenige Menschen wünschen sich die günstigste Versorgung, die sie bekommen können“, daher gibt die Kombination der Qualitäts- und Kosteninformationen in einem Online-Portal „ihnen mehr Sicherheit bei der Entscheidungsfindung“, sagte Raynor.
Die Kosten für einen Eingriff sind für jedes Mitglied unterschiedlich, selbst in derselben Einrichtung und demselben Anbieter. Es gibt eine Vielzahl von Faktoren, die die Kosten bestimmen, beispielsweise der Gesundheitszustand einer Person und der Verlauf des Eingriffs.